目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、全身炎症反应指数（SIRI）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与川崎病（KD）患儿冠状动脉损伤（CAL）及静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗反应性的关系。方法选取2021年4月至2023年12月该院收治的121例KD患儿作为KD组，根据是否发生CAL分为CAL组（42例）和NCAL组（79例），另选取同期于该院体检的121例健康儿童作为对照组。KD组患儿均接受IVIG治疗，根据治疗反应性分为IVIG反应组（99例）和IVIG无反应组（22例）。比较各组间血清sdLDL-C、SIRI、MHR水平差异。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响KD患儿IVIG治疗无反应的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sdLDL-C、SIRI、MHR预测KD患儿IVIG治疗反应性的价值。结果KD组血清sdLDL-C水平、SIRI、MHR高于对照组（P<0.05）。CAL组血清sdLDL-C水平、SIRI、MHR高于NCAL组（P<0.05）。IVIG无反应组血清sdLDL-C水平、SIRI、MHR高于IVIG反应组（P<0.05）。IVIG无反应组发热时间长于IVIG反应组（P<0.05），合并CAL比例、中性粒细胞比例、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、红细胞沉降率、铁蛋白水平高于IVIG反应组（P<0.05）。高CRP水平、高sdLDL-C水平、高SIRI、高MHR是KD患儿IVIG治疗反应性的危险因素（P<0.05）。血清sdLDL-C、SIRI、MHR预测KD患儿IVIG治疗反应性的曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.767、0.780，联合预测的AUC为0.948，高于各指标单独预测。结论KD患儿的血清sdLDL-C、SIRI、MHR异常升高，并与CAL及IVIG治疗无反应的发生有关，3项联合可有效预测IVIG治疗反应性。