目的探讨脑脊液白蛋白/血清白蛋白（C-Alb/S-Alb）和系统性免疫炎症指数（SII）与全身麻醉联合硬膜外麻醉老年患者术后谵妄（POD）的关系。方法选择2023年10月至2024年6月在该院择期行髋关节置换术并接受全身麻醉联合硬膜外麻醉的老年患者，根据中文版3 min谵妄诊断量表（3D-CAM）评估结果将患者分为POD组（68例）和非POD组（76例）。收集患者一般资料，并采集脑脊液和静脉血液标本；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑脊液白蛋白（C-Alb）、血清白蛋白（S-Alb）、α-突触核蛋白(α-syn)、β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42、Aβ1-40、总Tau蛋白（t-Tau）、磷酸化Tau蛋白（p-Tau）水平；采用全自动血液分析仪检测患者中性粒细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数，计算SII。结果与非POD组相比，POD组患者C-Alb、α-syn、t-Tau、p-Tau、SII及C-Alb/S-Alb升高，Aβ1-42、Aβ1-40明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。C-Alb、t-Tau、SII及C-Alb/S-Alb均是POD发生的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，SII、t-Tau、C-Alb、C-Alb/S-Alb及C-Alb/S-Alb联合SII预测谵妄的ROC曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.818、0.723、0.862、0.926，C-Alb/S-Alb联合SII预测的AUC最高（均P<0.05）。 结论高SII和C-Alb/S-Alb均是全身麻醉联合硬膜外麻醉的老年患者POD发生的独立危险因素，二者均对POD具有较好的预测效能，且联合使用预测效能更优。