目的探讨超声成像参数联合血清颗粒蛋白前体（PGRN）、程序性死亡配体1（PD-L1）对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的诊断价值。方法选取2022年2月至2024年5月衡水市衡水心血管病医院收治的135例NSCLC患者作为NSCLC组，根据是否发生淋巴结转移，将NSCLC患者分为转移组（52例）和无转移组（83例）。另选取同期在该院收治的肺部良性疾病患者135例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清PGRN、PD-L1水平。多因素Logistic回归分析影响NSCLC淋巴结转移的因素。受试者工作特征曲线分析超声成像参数［舒张期末血流速度（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、淋巴结最短径（MAD）］联合血清PGRN、PD-L1水平对NSCLC淋巴结转移的诊断价值。结果与对照组相比，NSCLC组血清PGRN、PD-L1水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与无转移组相比，转移组血清PGRN、PD-L1水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与无转移组相比，转移组超声成像参数EDV、PSV、MAD均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PGRN、PD-L1、EDV、PSV、MAD均是影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。血清PGRN、PD-L1与超声成像参数EDV、PSV、MAD单独诊断NSCLC淋巴结转移的曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.792、0.745、0.738、0.737，联合诊断NSCLC淋巴结转移的AUC为0.938，优于单独诊断的AUC（ZPGRN-联合=3.424、ZPD-L1-联合=4.076、ZEDV-联合=3.891、ZPSV联合=4.755、ZMAD-联合=4.400，P＜0.05）。结论超声成像参数联合血清PGRN、PD-L1对NSCLC淋巴结转移有一定诊断价值。