目的探讨血清胰岛素样生长因子2（IGF2）、亮氨酸重复序列和纤连蛋白Ⅲ型结构域5（LRFN5）水平对缺血性脑卒中（IS）患者神经功能康复的影响。方法选取2022年10月至2024年3月于十堰市太和医院进行治疗的IS患者103例作为研究组，根据改良Rankin评分量表（mRS）评分，分为康复不良组46例，康复良好组57例。另选取该院同期健康体检人员61例作为对照组。使用酶联免疫吸附试验检测血清IGF2和LRFN5水平。采用Pearson和Spearman相关性分析康复不良组患者血清IGF2和LRFN5水平与神经功能相关指标的相关性。使用Logistic回归分析IS患者神经功能康复不良的影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析血清IGF2和LRFN5水平对IS患者神经功能康复不良的诊断价值。结果研究组血清IGF2水平明显低于对照组，LRFN5水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。康复不良组入院美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、90 d mRS评分、脑梗死病灶最大径和LRFN5水平明显高于康复良好组，IGF2水平明显低于康复良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清IGF2水平与入院NIHSS评分、90 d mRS评分和脑梗死病灶最大径呈负相关，LRFN5水平与入院NIHSS评分、90 d mRS评分和脑梗死病灶最大径呈正相关，IGF2水平和LRFN5水平呈负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，90 d mRS评分和LRFN5水平是IS患者神经功能康复不良的危险因素，IGF2水平是IS患者神经功能康复不良的保护因素（P＜0.05）。血清IGF2和LRFN5二者联合诊断的曲线下面积（AUC）为0.943（95%CI：0.902~0.984），显著高于单一指标诊断的AUC（Z二者联合-IGF2=2.039，P=0.041；Z二者联合-LRFN5=2.139，P=0.032）。结论IS患者血清IGF2水平明显降低，LRFN5水平明显上升，与其神经功能康复密切相关，二者联合对IS患者神经功能康复情况有一定的诊断价值。