目的通过原发性肾病综合征（PNS）患儿滤过钠排泄分数（FeNa）评估患儿不同程度水肿及不同病程中血管内容量。方法选取2022年9月至2024年9月于徐州医科大学附属医院住院的172例初发PNS患儿，按就诊时水肿程度分为无水肿组（n=51）、轻度水肿组（n=43）、中度水肿组（n=46）、重度水肿组（n=32），选取同期40例体检的健康儿童为健康对照组。治疗前后检测血肌酐、血钠，留取尿标本检测尿肌酐、尿钠，根据测定结果，计算并比较FeNa，同时记录当时水肿程度，留取当日24 h尿标本检测24 h尿蛋白定量、24 h尿量。结果病程第1~2天约12%PNS患儿FeNa＜0.2%，即血管内容量不足，且主要集中在重度水肿组，中、重度水肿组FeNa低于无水肿组、轻度水肿组和健康对照组（P＜0.01）；中度水肿组在病程第6~7天、重度水肿组在病程第11~12天FeNa较前明显升高（P＜0.01）。结论初发中重度水肿状态下PNS患儿血管内容量往往减少，重度水肿状态时可出现血管内容量不足的情况，中重度水肿PNS患儿随着病程延长和病情好转，血管内容量增加。