目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并气胸患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-21（IL-21）水平与首次急性加重的关系。方法选取2020年1月至2023年1月该院收治的102例稳定期COPD合并气胸患者，均进行胸腔闭式引流、抗炎、平喘、祛痰、经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗。根据其治疗后1年内是否出现首次急性加重分成两组，发生首次急性加重组（1年内随访发生首次急性加重入院治疗，共32例）和未发生首次急性加重组（1年内随访未发生首次急性加重，共70例）。比较两组治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平及血气指标，采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗后首次急性加重的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平对COPD合并气胸患者首次急性加重的预测价值。 结果两组合并低蛋白血症、吸烟、合并基础疾病、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、SAA、IL-10、IL-21比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并低蛋白血症、吸烟、合并基础疾病、PaCO2、SAA、IL-10、IL-21均为HFNC治疗后首次急性加重的危险因素（P<0.05），而FVC、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2是治疗后首次急性加重的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平预测COPD合并气胸患者首次急性加重的曲线下面积（AUC）分别为 0.755、0.726、0.674，当血清SAA、IL-10和IL-21的截断值为171.06 g/L、26.46 pg/mL 和 244.79 pg/mL时，灵敏度分别为 76.51%、60.84%、56.90%，特异度分别为66.73%、74.49%、74.52%。三者联合预测的AUC为0.860，灵敏度为80.44%，特异度为76.51%。结论COPD合并气胸患者血清SAA、IL-10和IL-21水平均对COPD合并气胸的患者病情首次急性加重有一定的预测价值。