目的探讨泛免疫炎症值（PIV）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情、疾病转归的关系。方法选取2023年2月至2024年2月该院收治的162例ARDS患者为研究组，根据病情严重程度分为轻度组（n=52）、中度组（n=65）、重度组（n=45），根据28 d疾病转归分为死亡组（n=37）、存活组（n=125）。另选择同期该院的体检健康者116例为对照组。检测各组外周血中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）、单核细胞计数（MONO）、淋巴细胞计数（LYMPH），并计算PIV。分析比较各组一般资料及临床指标，采用Pearson相关分析ARDS患者PIV与病情严重程度的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PIV对ARDS患者疾病转归的诊断价值，采用二分类Logistic逐步回归分析影响ARDS患者疾病转归的相关因素。结果研究组外周血PIV明显高于对照组（P<0.05）。重度组外周血PIV明显高于中度组、轻度组（P<0.05），中度组外周血PIV明显高于轻度组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，ARDS患者PIV与动脉氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）呈负相关（r=-0.452，P<0.001）。死亡组序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学和慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分及外周血白细胞计数、C-反应蛋白、PIV均明显高于存活组（P<0.05），PaO2/FiO2均低于存活组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，PIV诊断ARDS患者疾病转归的曲线下面积为0.906（95%CI：0.865~0.956）。二分类Logistic逐步回归显示，SOFA评分>11.84分（OR=2.591，95%CI：1.639~3.964）、APACHEⅡ评分>20.65分（OR=3.367，95%CI：1.863~6.086）、PaO2/FiO2>115.62 mmHg（OR=2.106，95%CI：1.521~2.916）、PIV>465.52（OR=3.931，95%CI：2.075~7.448）均为ARDS患者疾病转归的危险因素（P<0.05）。结论PIV在ARDS患者中异常升高，且与病情严重程度及疾病转归密切相关，可作为临床早期诊断患者疾病转归的有效指标。