目的探讨子宫内膜癌（EC）组织微小RNA-23a（miR-23a）、凋亡蛋白酶活化因子-1（APAF-1）表达与临床病理特征的关系，分析其在EC预后评估中的价值。方法选择2019年1月至2021年8月该院收治的65例EC患者为研究对象，所有患者均接受手术切除，获取EC组织及其癌旁组织，比较EC组织、癌旁组织miR-23a、APAF-1表达情况，并比较不同临床病理特征EC患者miR-23a、APAF-1表达情况，分析EC组织中miR-23a、APAF-1表达与患者预后的关系，并分析EC患者预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析miR-23a、APAF-1对EC患者预后不良的预测价值。结果EC组织miR-23a表达高于癌旁组织（P＜0.01），APAF-1表达低于癌旁组织（P＜0.01），EC组织miR-23a表达与APAF-1呈负相关（r=-0.422，P＜0.001）；miR-23a高表达组、APAF-1低表达组FIGO分期、分化程度、淋巴结转移情况分别与miR-23a低表达组、APAF-1高表达组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；miR-23a高表达组3年生存率低于miR-23a低表达组，APAF-1高表达组3年生存率高于APAF-1低表达组；多因素Cox回归分析显示miR-23a、APAF-1、FIGO分期、分化程度、淋巴结转移均为EC患者预后不良的影响因素； miR-23a联合APAF-1预测EC患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.928（95%CI：0.890~0.994），灵敏度和特异度分别为92.46%、80.35%，联合检测的AUC大于miR-23a、APAF-1单独检测（Z=2.671、2.694，P=0.016、0.012）。结论EC组织中miR-23a、APAF-1均呈异常表达，二者与患者临床病理特征密切相关，二者联合应用在患者预后评估中具有较高的临床价值。