目的探讨血清肌浆网/内质网Ca 2＋ATP酶2a（SERCA2a）、血尿素氮（BUN）与白蛋白（ALB）比值（BAR）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及预后的相关性。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的CHF患者200例为CHF组和100例体检健康者为对照组。CHF患者入院后根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为Ⅰ级组（38例）、Ⅱ级组（40例）、Ⅲ级组（54例）、Ⅳ级组（68例）。根据预后情况分为不良预后组（60例）、良好预后组（140例）。检测血清SERCA2a、BUN、ALB水平并计算BAR。采用Spearman等级相关系数分析血清SERCA2a、BAR与CHF患者NYHA心功能分级的相关性。以CHF患者预后为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素。绘制受试者工作特征曲线评价血清SERCA2a、BAR对CHF患者不良预后的预测价值。结果与对照组比较，CHF组血清SERCA2a水平降低，BAR升高（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血清SERCA2a水平依次降低，BAR依次升高（P＜0.05）。CHF患者NYHA心功能分级与血清SERCA2a水平呈负相关（rs=－0.756，P＜0.05），与BAR呈正相关（rs=0.722，P＜0.05）。随访1年，200例CHF患者不良预后发生率为30.00%（60/200）。NYHA心功能分级增加（OR=1.936，95%CI：1.115～3.364）、心房颤动（OR=3.269，95%CI：1.078～9.913）、N末端B型脑钠肽前体升高（OR=1.002，95%CI：1.001～1.009）、BAR升高（OR=1.169，95%CI：1.082～1.263）为CHF患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05），左心室射血分数升高（OR=0.810，95%CI：0.716～0.916）、SERCA2a升高（OR=0.964，95%CI：0.947～0.981）为独立保护因素（P＜0.05）。血清SERCA2a联合BAR预测CHF患者不良预后的曲线下面积为0.865（95%CI：0.810～0.910），大于血清SERCA2a、BAR水平单独预测的0.784（95%CI：0.720～0.839）、0.777（95%CI：0.713～0.833），差异有统计学意义（Z=2.944、3.250，P＜0.05）。结论血清SERCA2a水平降低和BAR升高与CHF患者心功能和预后密切相关，血清SERCA2a联合BAR预测CHF患者不良预后的价值较高。