目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与白蛋白（ALB）比值（hs-CRP/ALB）对老年脑卒中患者并发肺部感染的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月该院收治的128例老年脑卒中患者作为研究组，根据肺部感染情况分为感染组（n=48）与未感染组（n=80）。另选同期130例健康体检者为对照组。收集所有纳入对象一般资料，并在入院后24 h内检测外周血hs-CRP、ALB水平，计算hs-CRP/ALB。分析并比较各组一般资料与生化指标，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估hs-CRP/ALB对老年脑卒中患者并发肺部感染的预测价值，采用二分类Logistic逐步回归分析探讨肺部感染的影响因素。结果研究组外周血hs-CRP水平、hs-CRP/ALB均明显高于对照组（P<0.05），ALB水平明显低于对照组（P<0.05）。感染组外周血hs-CRP水平、hs-CRP/ALB均高于未感染组，ALB水平低于未感染组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，外周血hs-CRP、ALB预测老年脑卒中患者并发肺部感染的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.830（0.780~0.880）、0.860（0.810~0.910），hs-CRP/ALB预测老年脑卒中患者并发肺部感染的AUC（95%CI）为0.912（0.862~0.962）。二分类Logistic逐步回归分析显示，外周血PCT（OR=3.781，95%CI：2.019~7.079）、hs-CRP（OR=2.423，95%CI：1.631~3.600）、ALB（OR=2.596，95%CI：1.703~3.957）、hs-CRP/ALB（OR=3.564，95%CI：2.158~5.887）均为影响老年脑卒中患者并发肺部感染发生的危险因素（P<0.05）。结论老年脑卒中患者外周血中hs-CRP/ALB升高，且与肺部感染的发生密切相关，可作为预测老年脑卒中患者并发肺部感染的有效生物学指标。