目的基于血清肿瘤标志物构建列线图模型评估Ⅲ期肺癌患者发生胸膜转移的风险，同时对构建的模型进行验证。方法以2022年1月至2024年10月在该院就诊的140例Ⅲ期肺癌患者为研究对象，根据是否发生胸膜转移分为转移组（36例）和非转移组（104例）。收集两组患者临床资料，同时检测两组患者血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA15-3、CA19-9］水平。筛选影响Ⅲ期肺癌患者发生胸膜转移的危险因素，基于血清肿瘤标志物构建列线图模型评估Ⅲ期肺癌患者发生胸膜转移的风险，并对构建的预测模型进行验证。结果 转移组吸烟史、肿瘤最大径≥4 cm、淋巴结转移、低分化占比高于非转移组（P<0.05）。与非转移组比较，转移组患者血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、低分化及CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平异常升高是影响Ⅲ期肺癌患者发生胸膜转移的独立危险因素（P<0.05）。基于血清肿瘤标志物构建的列线图模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.896（95%CI：0.812~0.991），具有较好的预测效能。模型的校准曲线证实，模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性，并且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ 2=1.602、P=0.638。决策曲线分析结果显示，该模型在0%~80%内，能获得较高的净获益。结论基于血清肿瘤标志物构建列线图模型可有效评估Ⅲ期肺癌患者胸膜转移风险，且校准度、拟合优度、临床实用性良好。