目的探讨外周血平均血小板体积（MPV）与血小板计数（PLT）比值（MPV/PLT）、血尿素氮（BUN）与脂蛋白a［Lp(a)］比值［BUN/Lp(a)］与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者预后的关系。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的COPD急性加重患者106例为研究对象，按照预后情况分为生存组（72例）及死亡组（34例）。比较两组常规实验室检查结果及血脂、脂蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析COPD急性加重患者死亡的影响因素；应用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPV/PLT、BUN/Lp(a)对COPD急性加重患者预后的预测价值。结果与生存组比较，死亡组有创通气率、急性生理学和慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分、C反应蛋白（CRP)、白细胞计数（WBC）、MPV、BUN水平及MPV/PLT、BUN/Lp(a)升高（P<0.05），无创通气率、淋巴细胞计数、PLT、Lp(a)水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、CRP、WBC、淋巴细胞计数、MPV、PLT、MPV/PLT、BUN、Lp(a)、BUN/Lp(a)均为COPD急性加重患者死亡的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，MPV/PLT联合BUN/Lp(a)预测COPD急性加重患者预后的灵敏度、特异度分别为88.2%、84.7%，曲线下面积为0.887。结论MPV/PLT、BUN/Lp(a)与COPD急性加重患者的预后密切相关，联合MPV/PLT、BUN/Lp(a)对患者预后有较高预测价值。