目的评估病理肿瘤细胞比例大小（PTS）和浸润性病变分型预测Ⅰ期肺腺癌（LUAD）复发的潜在价值。方法回顾性纳入2019年2月至2022年2月于该院行Ⅰ期LUAD切除术的患者160例，根据PTS将患者分为高增殖组（n=76）和低增殖组（n=84），再根据浸润性病变分型将患者分为原位腺癌（AIS）组（n=58）、微浸润性腺癌（MIA）组（n=52）、浸润性腺癌（IAC）组（n=50）。Cox比例风险回归分析Ⅰ期LUAD复发影响因素，Kaplan-Meier分析各组无瘤生存期（DFS），绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析变量因素统计效力。结果不同PTS患者肿瘤平均径、结节类型、边缘情况、沿气腔播散（STAS）、TNM分期、肿瘤最大径、分化程度、淋巴结转移和增殖细胞核抗原（Ki-67）增殖指数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。STAS为不同PTS患者DFS的危险因素（P<0.05），不同PTS患者DFS比较，差异有统计学意义（P<0.05），低增殖组DFS>高增殖组DFS，PTS联合STAS预测Ⅰ期LUAD复发效能较好［曲线下面积（AUC）为0.748］。不同浸润性病变分型患者肿瘤平均径、结节类型、边缘情况、STAS、TNM分期、肿瘤最大径、分化程度、淋巴结转移和Ki-67增殖指数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。边缘情况和STAS是不同浸润性病变分型患者DFS的危险因素（P<0.05），不同浸润性病变分型患者DFS比较，差异有统计学意义（P<0.05），AIS组DFS>MIA组DFS>IAC组DFS，浸润性病变分型、边缘情况联合STAS预测Ⅰ期LUAD复发效能较好（AUC为0.784）。结论不同PTS结合STAS对于Ⅰ期LUAD复发具有预测意义，不同浸润性病变结合边缘情况、STAS对于Ⅰ期LUAD复发也具有重要预测价值。