目的探讨D-二聚体（D-D）、干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素（IL）-10联合早期预警评分（PEWS）在小儿重症肺炎机械通气使用时机中的预测价值。方法选取2022年6月至2023年6月该院收治的80例重症肺炎患儿为研究对象，根据患儿住院72 h内是否进行机械通气，将其分为机械通气组（30例）及非机械通气组（50例）。比较两组入院时D-D、INF-γ、IL-10水平及PEWS差异。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿行机械通气的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析D-D、INF-γ、IL-10、PEWS及联合指标预测重症肺炎患儿使用机械通气的价值。结果机械通气组D-D、INF-γ、IL-10水平及PEWS均高于非机械通气组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时D-D（OR=1.425，95%CI：1.051~1.932）、PEWS（OR=3.776，95%CI：1.359~10.494）是重症肺炎患儿住院72 h内使用机械通气的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，D-D（灵敏度为93.3%，特异度为80.0%）、INF-γ（灵敏度为86.7%，特异度为64.0%）、IL-10（灵敏度为90.0%，特异度为70.0%）、PEWS（灵敏度为86.7%，特异度为80.0%）预测重症肺炎患者住院72 h内使用机械通气的效能良好，且D-D和PEWS二者联合预测（灵敏度为96.7%，特异度为99.2%）的AUC大于D-D、INF-γ、IL-10、PEWS单独预测的AUC，差异有统计学意义（P<0.05）。结论外周血D-D、INF-γ、IL-10联合PEWS对重症肺炎患儿机械通气的使用时机具有良好的预测价值，有望作为临床重症肺炎患儿早期给予机械通气、保证正常气体交换、降低死亡率的辅助指标之一。