目的探讨急性期川崎病（KD）患儿血清激肽原1（KNG1）、组织金属蛋白酶抑制剂3（TIMP3）水平与冠状动脉病变（CAL）的关系。方法选取2020年10月至2024年2月该院收治的急性期KD患儿132例为KD组，并根据是否合并CAL分为CAL组（66例）和非CAL组（66例），另选取同期健康儿童66例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清KNG1、TIMP3水平。以急性期KD患儿CAL为因变量，建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、KNG1、TIMP3水平预测急性期KD患儿CAL的价值。结果与对照组比较，KD组血清KNG1水平升高（P＜0.05），TIMP3水平降低（P＜0.05）。与非CAL组比较，CAL组血清KNG1水平升高（P＜0.05），TIMP3水平降低（P＜0.05）。急性期KD患儿CAL的独立危险因素为免疫球蛋白无反应（OR＝5.618，95%CI：1.203～26.248）、NT-proBNP水平升高（OR＝1.003，95%CI：1.000～1.005）和KNG1水平升高（OR＝1.648，95%CI：1.251～2.173），独立保护因素为TIMP3水平升高（OR＝0.966，95%CI：0.949～0.983，P＜0.05）。血清NT-proBNP、KNG1、TIMP3水平联合预测急性期KD患儿CAL的曲线下面积为0.930，大于血清NT-proBNP、KNG1、TIMP3水平单独预测的0.785、0.801、0.792（P＜0.05）。结论急性期KD患儿血清KNG1水平升高和TIMP3水平降低与CAL的发生独立相关，血清NT-proBNP、KNG1、TIMP3水平联合预测急性期KD患儿CAL的价值较高。