目的探讨血清外泌体长链非编码RNA X染色体失活特异转录物（LncRNA XIST）、微小RNA（miR）-130a-3p在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的表达及与妊娠结局的关系。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的149例GDM患者（GDM组）和149例产检健康的孕妇（对照组），检测并比较两组血清外泌体LncRNA XIST、miR-130a-3p及糖脂代谢指标，采用Pearson法分析LncRNA XIST、miR-130a-3p水平与糖脂代谢指标的相关性。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析GDM患者妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清外泌体LncRNA XIST、miR-130a-3p水平单独及联合检测对GDM患者妊娠结局的预测效能。结果GDM组血清外泌体LncRNA XIST、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组（P＜0.05），miR-130a-3p、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05）。LncRNA XIST与FINS、FBG、HOMA-IR、2 hPG、TC、TG、LDL-C呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P＜0.05）；miR-130a-3p与FINS、FBG、HOMA-IR、2 hPG、TC、TG、LDL-C呈负相关（P＜0.05），与HDL-C呈正相关（P＜0.05）。149例GDM患者出现不良妊娠结局43例，占比28.86%，FBG水平升高、LncRNA XIST水平升高、HOMA-IR升高是GDM患者不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05），miR-130a-3p水平升高则是保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合检测的预测效能优于单项指标检测的预测效能。结论GDM患者血清外泌体LncRNA XIST呈高表达，miR-130a-3p呈低表达，且联合检测上述指标对妊娠结局具有较高的预测价值。