目的探讨外周血受体相互作用蛋白激酶1（RIPK1）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）与重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎症小体及预后的关系。方法选取2020年6月至2024年6月广元市妇幼保健院收治的SMPP患儿228例作为SMPP组，根据预后情况，将患儿分为预后不良组（48例）和预后良好组（180例），另选取同期体检健康的228例儿童作为对照组。检测并比较两组外周血RIPK1、BMP-7、GRP78及NLRP3炎症小体相关因子［NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）、含Caspase募集结构域的凋亡相关斑点蛋白（ASC）］mRNA水平。采用Pearson法分析SMPP患儿外周血RIPK1、BMP-7、GRP78与NLRP3炎症小体相关因子表达的相关性；采用多因素Logistic回归分析SMPP患儿预后不良的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血RIPK1、BMP-7、GRP78对SMPP患儿预后不良的预测价值。结果SMPP组外周血RIPK1、GRP78、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA水平高于对照组（P＜0.05），BMP-7水平低于对照组（P＜0.05）。SMPP患儿外周血RIPK1、GRP78与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA表达均呈正相关（P＜0.05），BMP-7与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA表达均呈负相关（P＜0.05）。预后不良组入院时体温、C反应蛋白、降钙素原、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA、外周血RIPK1、GRP78水平均高于预后良好组（P＜0.05），BMP-7水平低于预后良好组（P＜0.05）。外周血高水平RIPK1、GRP78和低水平BMP-7是SMPP患儿预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。外周血RIPK1、BMP-7、GRP78单独预测SMPP患儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.786、0.781、0.767，联合预测的AUC为0.904。结论SMPP患儿外周血高水平RIPK1、GRP78和低水平BMP-7与NLRP3炎症小体激活及预后不良密切相关，联合检测外周血RIPK1、BMP-7、GRP78对SMPP患儿预后具有较高的预测价值。