目的探讨多炎症因子水平早期变异性对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿预后的预测价值。方法选取2022年5月至2024年10月该院收治的MPP患儿253例作为研究对象，所有患儿于入院时至入院后72 h［T0（入院时0~6 h）、T1（入院后24 h）、T2（入院后48 h）、T3（入院后72 h）］收集血液样本，检测血清炎症因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、IL-1β、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，并计算变异性，ΔT1=［(T1-T0)/T0］×100%，ΔT2=［(T2-T0)/T0］×100%，ΔT3=［(T3-T0)/T0］×100%。MPP患儿依据预后情况分为预后良好组和预后不良组，对比预后良好组和预后不良组不同时间点血清炎症因子水平及其变异性，构建多因素Logistic回归分析MPP患儿预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析炎症因子水平早期变异性对MPP患儿预后的预测价值。结果随访观察3个月，共7例失访，最终共纳入246例进行分析。其中58例为预后不良组，188例为预后良好组。预后不良组病程较预后良好组更长（P<0.05），疾病严重程度较预后良好组更重（P<0.05），受累肺部范围≥2/3肺叶占比较预后良好组更高（P<0.05）；T1~T3时间点IL-6、IL-17A、IL-1β水平较T0时间点更高（P<0.012 5），预后不良组T0~T3时间点IL-6、T2~T3时间点IL-1β水平及T3时间点IL-17A水平较预后良好组高（P<0.05）；预后不良组IL-6（ΔT2）、IL-17A（ΔT3）、IL-1β（ΔT2）、IL-1β（ΔT3）均较预后良好组更高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，IL-6（T0）、IL-6（T1）、IL-6（ΔT2）、IL-1β（ΔT3）、IL-17A（ΔT3）为MPP患儿预后的影响因素（P<0.05）；ROC曲线结果显示，IL-6（T0）、IL-6（T1）、IL-6（ΔT2）、IL-1β（ΔT3）、IL-17A（ΔT3）预测MPP患儿预后的曲线下面积均达到0.7以上。结论MPP患儿预后与炎症网络的相位敏感性及动态重构有关，IL-6（T0）、IL-6（T1）、IL-6（ΔT2）、IL-1β（ΔT3）、IL-17A（ΔT3）是MPP患儿预后的关键预测指标。动态监测炎症因子水平有助于及时干预免疫失衡和细胞因子风暴，以改善患儿预后。