目的探讨血清胱抑素C（Cys C）联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对重症急性胰腺炎（SAP）患者并发急性肾损伤（AKI）的诊断能效。方法选取2022年7月至2024年7月该院收治的86例SAP患者，根据患者住院期间是否并发AKI分为并发AKI组（19例）与未并发AKI组（67例）。另收集同期到院的体检健康者80例作为对照组。检测所有研究对象的血清Cys C、尿NAG，并收集完整临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Cys C联合尿NAG评价SAP患者并发AKI的诊断价值，采用多因素Logistic回归分析探讨SAP患者并发AKI的影响因素。结果研究组血清Cys C及尿NAG水平均高于对照组（P＜0.05）。并发AKI组血清Cys C及尿NAG水平均高于未并发AKI组（P<0.05）。血清Cys C、尿NAG及二者联合诊断SAP患者并发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.792（95%CI：0.747~0.842）、0.847（95%CI：0.797~0.897）、0.917（95%CI：0.872~0.967）。Cys C、尿NAG水平联合诊断SAP患者并发AKI的AUC大于二者单独诊断的AUC（Z=13.921，P＜0.001；Z=10.674，P＜0.001）。并发AKI组平均动脉压低于未并发AKI组（P<0.05），呼吸频率、血肌酐（Scr）和急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分≥10分、休克例数占比高于未并发AKI组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Scr≥101.47 μmol/L（OR=2.109，95%CI：1.277~3.483）、APACHE Ⅱ评分≥10分（OR=2.349，95%CI：1.349~4.091）、休克（OR=2.633，95%CI：1.270~5.458）、血清Cys C≥1.93 μmol/L（OR=3.165，95%CI：1.747~5.731），尿NAG≥16.11 U/L（OR=4.212，95%CI：2.044~8.682）是SAP患者并发AKI的危险因素（P<0.05）。结论血清Cys C、尿NAG水平升高与SAP患者并发AKI密切相关，二者联合检测可用于诊断SAP患者并发AKI。