目的探讨铁死亡相关基因血红素氧合酶-1（HO-1）、溶质载体家族7成员11（SLC7A11）、长链酰基辅酶A合酶4（ACSL4）表达与慢性肾衰竭（CRF）患者并发心血管事件的关系，旨在为CRF患者临床心血管事件风险评估提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月该院收治的124例CRF患者（CRF组）和同期来该院体检的124例体检健康者（对照组）为研究对象。检测并对比两组血清铁死亡相关基因HO-1、SLC7A11、ACSL4水平。CRF患者出院后随访12个月，根据患者心血管事件发生情况将其分为并发组（n=56）和未并发组（n=66）。采用Spearman相关分析铁死亡相关基因HO-1、SLC7A11、ACSL4与CRF患者并发心血管事件的相关性。采用单因素和多因素Logistic回归分析CRF患者并发心血管事件的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析铁死亡相关基因HO-1、SLC7A11、ACSL4对CRF患者并发心血管事件的预测价值。结果CRF组血清HO-1、SLC7A11水平低于对照组（均P＜0.05），ACSL4水平高于对照组（P＜0.05）。并发组血清HO-1、SLC7A11水平低于未并发组（均P＜0.05），血清ACSL4水平高于未并发组（P＜0.05）。铁死亡相关基因HO-1、SLC7A11与并发心血管事件呈负相关（r=-0.708、-0.721，均P＜0.05），而ACSL4与并发心血管事件呈正相关（r=0.699，P＜0.05）。血清ACSL4高表达、高水平cTnT是CRF患者并发心血管事件的危险因素（均P＜0.05），血红蛋白增高、血清HO-1、SLC7A11高表达是CRF患者并发心血管事件的保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清HO-1、SLC7A11、ACSL4、血红蛋白、cTnT单独应用预测CRF患者并发心血管事件的曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.735、0.773、0.651、0.782，铁死亡相关基因联合预测的AUC为0.837，5因子联合应用的AUC为0.880。经Delong检验，两个联合应用模型的AUC均显著高于各单独应用（P＜0.05）。列线图模型显示，若铁死亡相关基因都呈阳性表现(HO-1＜1.5，SLC7A11＜1.15，ACSL4≥2.75)，则CRF患者出现并发心血管事件的风险率在75%以上。结论CRF患者血清HO-1、SLC7A11表达降低，ACSL4表达升高，与并发心血管事件密切相关，三指标联合检测在预测CRF患者并发心血管事件方面具有较高的价值。