目的探讨血清食欲素A（OXA）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与急性缺血性脑卒中（AIS）患者病情及预后的关系。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月该院收治的167例AIS患者（AIS组）和同期来该院体检的84例体检健康者（对照组）为研究对象，AIS患者根据病情分为轻度AIS组［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分<5分，42例］、中度AIS组（NIHSS评分5～<16分，56例）、中重度AIS组（NIHSS评分16～<21分，36例）、重度AIS组（NIHSS评分≥21分，33例），根据3个月预后（改良Rankin量表）分为不良预后组（＞2级，54例）和良好预后组（≤2级，113例）。Spearman相关分析AIS患者NIHSS评分与血清OXA、AST水平的相关性；多因素非条件Logistic回归分析血清OXA、AST水平与AIS患者预后的关系，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清OXA、AST水平对其的评估效能。结果与对照组比较，AIS组血清OXA水平降低，AST水平升高（P＜0.05）。轻度AIS组、中度AIS组、中重度AIS组、重度AIS组血清OXA水平逐渐降低，AST水平逐渐升高（P＜0.05）。AIS患者NIHSS评分与血清OXA水平呈负相关，与AST水平呈正相关（P＜0.05）。OXA高水平为AIS患者不良预后的独立保护因素，AST高水平为独立危险因素（P＜0.05）。血清OXA、AST水平联合评估AIS患者不良预后的曲线下面积为0.873，大于血清OXA、AST水平单独评估的0.793、0.770（P＜0.05）。结论AIS患者血清OXA水平降低和AST水平升高，与病情加重和不良预后有关，血清OXA、AST水平联合对AIS预后有较高的评估效能。