目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数（TyG）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）及微小核糖核酸-21（miR-21）对缺血性心力衰竭（IHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的预测价值。方法选择2022年1月至2023年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗的400例IHF合并T2DM患者的病历资料，根据诊断后6个月内是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好组（n=318）和预后不良组（n=82）。收集两组患者的一般资料以及TyG、CAR及miR-21指标结果，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析IHF合并T2DM患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析TyG、CAR及miR-21对IHF合并T2DM患者预后不良的预测价值。结果单因素分析显示，两组高血压、冠心病史、高龄（>60岁）、TyG、CAR、miR-21水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高龄、冠心病、TyG、CAR、miR-21是IHF合并T2DM患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。TyG、CAR及miR-21联合预测IHF合并T2DM患者预后不良的曲线下面积为0.841，灵敏度、特异度分别为0.814、0.707。结论IHF合并T2DM的预后不良患者的TyG、CAR及miR-21水平升高，三者与MACE密切相关，联合检测可作为IHF合并T2DM患者预后的辅助指标。