目的探讨CT灌注成像（CTP）参数联合血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（PAC-1）、溶栓后出血（HAT）评分对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后出血性转化（HT）的预测价值。方法选择2022年1月至2023年4月于成都市三六三医院就诊并行静脉溶栓治疗的162例ACI患者，所有患者静脉溶栓治疗前均行头颅CT检查（包括平扫和CTP），同时测定入院时血清PAC-1水平以及HAT评分评估。根据静脉溶栓后是否发生HT分为发生HT（HT组），未发生HT（非HT组）。比较两组CTP参数和血清PAC-1水平、HAT评分的差异。采用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后HT的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）评估CTP参数联合血清PAC-1、HAT评分单独及联合对ACI患者静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果HT组脑血流量、血容量显著低于非HT组（P<0.05），而血清PAC-1水平、达峰时间、平均通过时间、流量提取乘积和HAT评分显著高于非HT组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现，由脑血流量、脑血容量、达峰时间、平均通过时间、流量提取乘积等指标组合而成的CTP整合参数、血清PAC-1水平和HAT评分均是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CTP整合参数、血清PAC-1水平、HAT评分均对ACI患者静脉溶栓后发生HT的预测具有一定的价值，其AUC分别为：0.766(95%CI：0.605～0.915）、0.702(95%CI：0.451～0.955)、0.741(95%CI：0.551～0.923)。而CTP整合参数和血清PAC-1水平、HAT评分联合应用的预测效能显著提升，其AUC为0.856(95%CI：0.750～0.951)，高于各指标单独应用(Z联合应用-CTP=2.177,P=0.032;Z联合应用-PAC-1=2.917,P=0.004;Z联合应用-HAT评分=2.537,P=0.013)。结论由脑血流量、脑血容量、达峰时间、平均通过时间、流量提取乘积等指标组合而成的CTP整合参数和血清PAC-1水平、HAT评分联合对ACI患者静脉溶栓后发生HT具有较高的预测价值，具有较高的临床应用潜力。