目的调查医院门诊和住院患者ABO血型正反定型不符情况，探讨微柱凝集法检测ABO血型正反定型不符的原因。方法回顾性分析2023年8月至2024年12月该院使用ORTHO VISION Max检测的425例ABO血型正反定型不符患者的病历资料。通过盐水试管法、不规则抗体筛查、增加血浆量、4℃增强试验、吸收放散、基因测序等多种方法进行综合分析。结果在128 192例ABO血型检测中，发现ABO血型正反定型不符共计425例，占0.33%。其中，抗体减弱占316例（74.35%），骨髓移植40例（9.41%），不规则抗体干扰占34例（8.00%），抗原减弱占13例（3.06%），亚型占10例（2.35%），冷凝集占6例（1.41%），不规则抗体和自身抗体干扰占4例（0.94%），自身红细胞致敏占1例（0.24%），其他原因占1例（0.24%）。在316例抗体减弱病例中，A型（抗B减弱）占239例（75.63%），B型（抗A减弱）占61例（19.30%），O型（抗A减弱）占8例（2.53%），O型（抗B减弱）占6例（1.91%），O型（抗A和抗B同时减弱）占2例（0.63%）。抗体减弱的患者疾病分布主要为心血管疾病127例（40.19%）、肿瘤病史67例（21.20%）、肾脏疾病11例（3.48%）和骨科疾病10例（3.16%）。 结论该院ABO血型正反定型不符的主要原因是抗体减弱，尤其以A型（抗B减弱）为主。抗体减弱以心血管疾病分布为主。对于亚型引起的干扰，建议结合血清学和基因测序进行综合分析。针对疾病因素引起的ABO血型正反定型不符，需加强对患者的监测。