目的探讨血清脂蛋白残粒（RLP）和低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）与冠状动脉狭窄严重程度的相关性，并评估脂蛋白亚组分对冠脉狭窄程度的预测价值。方法纳入2021年6月至2022年12月于该院行冠状动脉造影检查的患者，根据Gensini评分分为冠脉狭窄轻度组（<20分）和重度组（≥20分）。采用垂直密度梯度离心血脂谱法（VAP）检测两组RLP、LDL-P等脂蛋白亚组分浓度，同步检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、葡萄糖（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、载脂蛋白A1（APOA1）和载脂蛋白B（APOB）等指标。通过多因素Logistics回归分析RLP、LDL-P与冠脉狭窄严重程度的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果冠脉狭窄重度组血清TG、TC、LDL-C、RLP和LDL-P水平高于轻度组（均P＜0.01）。RLP（OR=5.811，95％CI:1.174~28.750）和LDL-P（OR=1.009，95％CI:1.003~1.016）与冠脉狭窄严重组存在显著相关性。ROC曲线分析显示，RLP和LDL-P对冠脉狭窄程度具有预测价值，而二项指标联合检测高于单项指标。结论血清RLP与LDL-P是冠脉狭窄严重程度的独立危险因素，联合检测可提升对冠脉病变的预测效能。脂蛋白亚组分可成为冠心病风险评估的新指标，为精准防控动脉粥样硬化提供新依据。