目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）对颈内动脉闭塞（ICAO）患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月商洛市中心医院收治的ICAO患者168例，出院后随访1年，根据患者的改良Rankin评分（mRS）分为预后良好组（n=136）和预后不良组（n=32）。采用酶法测量检测TC、HDL-C水平并计算TC/HDL-C。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TC、HDL-C及TC/HDL-C预测颈内动脉闭塞患者预后的效能，采用多因素Logistic回归分析颈内动脉闭塞患者预后的影响因素。结果预后不良组TC、TC/HDL-C高于预后良好组（P<0.05），HDL-C低于预后良好组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，患者TC、HDL-C及TC/HDL-C预测ICAO患者预后的曲线下面积（95%CI）分别为0.789（0.744~0.834）、0.816（0.771~0.866）、0.911（0.861~0.961），TC/HDL-C预测颈内动脉闭塞患者预后的曲线下面积均高于TC、HDL-C单独预测（Z=12.321、11.097，均P<0.001）。预后不良组患者既往卒中史、合并高血压、心房颤动人数占比高于预后良好组（P<0.05），口服抗血小板药物、口服他汀人数占比低于预后良好组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，心房颤动（OR=2.487，95%CI：1.376~4.495）、未口服抗血小板药物（OR=2.038，95%CI：1.273~3.262）、未口服他汀（OR=2.059，95%CI：1.168~3.627）、TC/HDL-C≥4.04（OR=3.808，95%CI：2.046~7.087）均是ICAO患者预后的危险因素（P<0.05）。结论TC/HDL-C升高与ICAO患者不良预后密切相关，其可作为评估患者预后情况的重要指标。