目的探究血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）、核受体4A2（NR4A2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达与急性心肌梗死患者心肌损伤、凝血功能的相关性。方法选取2022年1月至2024年1月曹县县立医院收治的95例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组，另选择同期95例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清YKL-40、NR4A2、GPX4，以及心肌损伤指标心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），化学发光免疫法检测心肌肌钙蛋白I（TNI）和心肌肌钙蛋白T（TNT），血凝仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）。采用Pearson相关法分析血清YKL-40、NR4A2、GPX4水平与CK-MB、H-FABP、APTT、PT、TT的相关性。结果与对照组相比，急性心肌梗死组患者血清YKL-40表达升高（P<0.05），NR4A2和GPX4表达下降（P＜0.05）；与对照组相比，急性心肌梗死组患者心肌损伤指标CK-MB、H-FABP、TNI、TNT显著升高（P＜0.05），凝血功能指标APTT、PT显著下降（P<0.05），TT显著升高（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果表明，急性心肌梗死患者血清YKL-40与CK-MB、H-FABP、TNI、TNT、TT呈正相关（P＜0.05），与APTT、PT呈负相关（P＜0.05）；血清NR4A2、GPX4与CK-MB、H-FABP、TNI、TNT及TT呈负相关（P＜0.05），与APTT、PT呈正相关（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者血清YKL-40水平升高，NR4A2和GPX4水平下降，三者与凝血功能、心肌损伤密切相关。