目的探讨高血压患者血清微小核糖核酸-27a-3p（miR-27a-3p）、微小核糖核酸-126（miR-126）、信号素3A（Semaphorin 3A）、纤维胶凝蛋白3（Ficolin-3）变化及与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系，并分析上述指标对高血压患者CIMT增厚的预测价值。方法选取2022年7月至2024年7月该院收治的96例高血压患者作为研究组，患者均接受CIMT检查，按照CIMT结果，将其分为增厚组（CIMT≥0.9 mm，35例）和非增厚组（CIMT<0.9 mm，61例），另选取同期96例体检健康者作为对照组。比较研究组和对照组、增厚组和非增厚组血清miR-27a-3p、miR-126、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平，以及各组临床资料差异。采用Logistic回归分析高血压患者CIMT增厚的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-27a-3p、miR-126、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平对高血压患者CIMT增厚的预测价值并获取曲线下面积（AUC）。结果与对照组比较，研究组血清miR-27a-3p、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平更低（P<0.05），血清miR-126水平更高（P<0.05）。与非增厚组比较，增厚组血清miR-27a-3p、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平更低（P<0.05），血清miR-126表达水平更高（P<0.05）。Logistic回归分结果显示，血清miR-27a-3p、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平偏低、血清miR-126表达水平偏高均是高血压患者CIMT增厚的独立危险因素（OR=1.081、1.088、1.074、1.099，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清miR-27a-3p、miR-126、Semaphorin 3A、Ficolin-3联合预测高血压患者CIMT增厚的AUC均高于单一指标检测（P<0.05），联合检测对应灵敏度为97.14%、特异度为83.61%。结论高血压患者血清miR-27a-3p、Semaphorin 3A、Ficolin-3水平呈低表达，血清miR-126表达水平呈高表达，其水平变化与高血压患者CIMT增厚密切相关，且四者联合预测高血压患者CIMT增厚的价值更高。