目的探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清长链非编码RNA癌易感性候选基因7（lncRNA CASC7）、长链非编码RNA母体表达基因3（lncRNA MEG3）表达及其与肺功能、预后的关系。方法选取2022年3月至2024年3月该院收治的113例重症MPP患儿为重症组，另选取113例同期轻症MPP患儿为轻症组。根据患儿入院治疗1个月后预后情况将其分为预后不良组（n=35）、预后良好组（n=78）。采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA CASC7、lncRNA MEG3表达水平，并进行比较分析；采用Pearson相关法分析重症MPP患儿血清lncRNA CASC7、lncRNA MEG3表达水平与肺功能的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA CASC7、lncRNA MEG3表达水平对重症MPP患儿预后不良的预测价值。结果重症组血清lncRNA CASC7表达水平明显低于轻症组（P＜0.05），而血清lncRNA MEG3表达水平明显高于轻症组（P＜0.05）。重症组MPP患儿肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼吸峰流速（PEF）均明显低于轻症组（P＜0.05）。预后不良组血清lncRNA MEG3表达水平明显低于预后良好组（P＜0.05），而血清lncRNA CASC7表达水平明显高于预后良好组（P＜0.05）。重症MPP患儿血清lncRNA CASC7表达水平与肺功能指标FVC、FEV1、PEF均呈正相关，血清lncRNA MEG3表达水平与肺功能指标FVC、FEV1、PEF呈负相关（P＜0.05）。血清lncRNA CASC7、lncRNA MEG3联合预测的曲线下面积大于各自单独预测（P＜0.05）。结论重症MPP患儿血清lncRNA CASC7明显降低，血清lncRNA MEG3明显升高，二者与其肺功能及预后有着紧密联系，二者联合检测对重症MPP预后不良有更高的预测价值。