目的分析心电图联合血清葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、CX3C趋化因子配体1（CX3CL1）对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后不良预后的预测价值。方法选取2021年3月至2023年8月于该院接受PCI治疗的148例AMI患者作为研究组，根据预后情况分为预后不良组（42例）和预后良好组（106例）。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清GRP78和CX3CL1水平，使用Logistic回归分析AMI者PCI术后不良预后的影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估心电图联合血清GRP78和CX3CL1预测AMI患者PCI术后不良预后的效能。结果预后不良组的ST回落＜50%和T波倒置比例及血清GRP78和CX3CL1水平显著高于预后良好组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，ST回落＜50%、T波倒置、GRP78和CX3CL1是AMI者PCI术后不良预后的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，联合GRP78、CX3CL1、ST回落＜50%和T波倒置预测AMI者PCI术后不良预后的AUC显著高于单一指标（Z=3.258、3.466、2.798、3.041，均P＜0.05）。结论血清GRP78和CX3CL1水平及心电图指标ST段回落＜50%和T波倒置联合检测对AMI患者PCI术后不良预后有较好的预测效能。