目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清小窝蛋白-1（caveolin-1）、β-位点淀粉样蛋白前体蛋白切割酶1（BACE1）水平与认知功能的相关性。方法选取该院2021年10月至2023年9月收治的120例AD患者作为AD组，根据简易精神状态量表（MMSE）评分将患者分为轻度组（43例）、中度组（42例）、重度组（35例）。另选取同期该院120例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测血清caveolin-1、BACE1水平。采用Pearson相关法分析血清caveolin-1、BACE1水平与AD患者MMSE评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清caveolin-1、BACE1对AD患者重度认知障碍的诊断价值，采用多元线性回归分析影响AD患者MMSE评分的因素。结果与对照组相比，AD组β-淀粉样蛋白肽1-42（Aβ1-42）、磷酸化tau（P-tau）蛋白及血清BACE1水平均升高，血清caveolin-1水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与轻度组相比，中、重度组血清BACE1水平均升高（P＜0.05），血清caveolin-1水平及MoCA评分均降低（P＜0.05）；与中度组相比，重度组血清BACE1水平升高（P＜0.05），血清caveolin-1水平及MoCA评分降低（P＜0.05）。AD患者血清caveolin-1水平与MMSE评分、MoCA评分均呈正相关（r=0.536、0.415，均P＜0.001），血清BACE1水平与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（r=-0.536、-0.422，均P＜0.001）。多元线性回归分析显示，caveolin-1和BACE1均是AD患者MMSE评分的影响因素（P＜0.05）。血清caveolin-1、BACE1单独及联合诊断认知功能为重度的AUC分别为0.831、0.882、0.921，二者联合诊断优于caveolin-1、BACE1各自单独诊断（Z=2.804、2.050，P=0.005、0.040）。结论AD患者血清BACE1水平升高，caveolin-1水平降低，二者的变化与认知功能有关，并且对AD患者认知功能有一定的诊断作用。