目的探讨妊娠期糖尿病患者血清总胆汁酸（TBA）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）与糖脂代谢、不良妊娠结局关系。方法选取2018年7月至2023年7月该院收治的105例妊娠期糖尿病患者作为妊娠期糖尿病，另选取90例同期行常规产的健康孕妇作为对照组。分析并比较两组一般资料、血清TBA、FABP4、糖脂代谢水平和不良妊娠结局发生率。采用Pearson或点二列相关法分析妊娠期糖尿病患者血清TBA、FABP4水平与糖脂代谢指标、不良妊娠结局的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TBA、FABP4水平预测患者出现不良妊娠结局的价值。结果妊娠期糖尿病组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、餐后1 h血糖（1 hPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、载脂蛋白A（apoA）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TBA、FABP4水平和不良妊娠结局总发生率均显著高于对照组（P＜0.05），妊娠期糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组（P＜0.05）；妊娠期糖尿病患者分娩后，不良妊娠结局组血清TBA、FABP4水平显著高于良好妊娠结局组（P＜0.05）。妊娠期糖尿病患者血清TBA水平与FABP4水平呈正相关（P＜0.05），血清TBA、FABP4水平与FPG、FINS、1 hPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、apoA、TG、LDL-C、不良妊娠结局呈正相关（P＜0.05），血清TBA、FABP4水平与HDL-C水平呈负相关（P＜0.05），血清TBA、FABP4二者联合预测妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）是0.940，优于单项检测（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者血清TBA、FABP4水平升高，且与患者糖脂代谢水平及不良妊娠结局具有相关性，二者联合检测在预测患者不良妊娠结局发生风险的价值较高。