目的探讨血清铁(SI)、谷胱甘肽还原酶(GR)、同型半胱氨酸（Hcy）联合检测在冠心病（CHD）诊断中的价值。方法选取2024年8月至2025年2月该院收治的CHD患者179例作为研究对象。研究对象根据CHD临床分型标准分为急性心肌梗死（AMI）组90例和心绞痛（AP）组89例。另选取同期在该院体检的健康者88例作为健康对照组。收集各组临床资料并检测其血清SI、GR、Hcy及血脂指标［甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)］水平，分析SI、GR与Hcy的相关性。采用二元Logistic回归分析CHD发生的独立影响因素，以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SI、GR、Hcy及其联合检测CHD的诊断效能。结果3组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AMI组血清SI、GR、Hcy、TG、TC、LDL水平高于AP组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AP组血清SI、GR、Hcy、TG、TC、LDL水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD患者血清SI与Hcy呈正相关（r=0.472，P＜0.05），GR与Hcy呈正相关（r=0.542，P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，血清SI、GR、Hcy均为CHD发生的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SI、GR和Hcy诊断CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.928、0.867和0.893，SI、GR、Hcy三者联合诊断CHD的AUC为0.975，灵敏度为86.59%，特异度为98.86%，三者联合诊断的效能明显高于单独检测（P＜0.05）。结论CHD患者血清SI、GR、Hcy水平升高，血清SI、GR、Hcy联合检测CHD具有较高的诊断价值，可为CHD临床诊断及病情观察提供辅助依据。