目的探讨C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数(CTI)、单核细胞/载脂蛋白A1比值（MAR）与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2021年10月至2024年11月江苏省中医院钟山院区收治的196例ACI患者作为研究组。另选取同期在该院体检的健康者100例作为对照组。检测所有对象C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯、单核细胞及载脂蛋白A1，计算CTI、MAR。研究组根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为内膜正常组（n=29）、内膜增厚组（n=35）和斑块形成组（n=132）。斑块形成组根据斑块性质分为斑块稳定组（n=58）和斑块不稳定组（n=74）。采用Pearson相关性分析CTI、MAR与ACI患者IMT的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CTI、MAR对ACI患者斑块不稳定的预测价值。采用多因素Logistic回归分析ACI患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。结果研究组CTI、MAR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。内膜增厚组、斑块形成组CTI、MAR及IMT高于内膜正常组，斑块形成组CTI、MAR及IMT高于内膜增厚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CTI、MAR与ACI患者IMT均呈正相关（r=0.527、0.603，P＜0.001）。斑块不稳定组CTI、MAR高于斑块稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CTI、MAR两者联合预测ACI患者斑块不稳定的曲线下面积高于单一指标（Z=11.715，P＜0.001；Z=9.521，P＜0.001）。斑块不稳定组有合并高血压占比、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体高于斑块稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有合并高血压、D-二聚体≥2.11 mg/L、CTI≥9.80、MAR≥0.61是ACI患者颈动脉斑块不稳定的危险因素（P＜0.05）。结论CTI、MAR两者联合检测对ACI患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定具有良好预测价值。