目的探讨外周血核受体亚家族4组A成员1（NR4A1）、核受体共激活因子4（NCOA4）水平与急性缺血性卒中（AIS）患者病情程度的相关性及预后评估价值。方法选取2021年10月至2023年12月该院收治的AIS患者167例作为AIS组。AIS组根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分又分为轻度AIS组、中度AIS组、中重度AIS组、重度AIS组。另选取同期来该院体检的健康志愿者88例作为对照组。AIS患者出院后随访6个月，根据改良Rankin量表评分分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血NR4A1、NCOA4水平并对其进行比较。Spearman相关分析外周血NR4A1、NCOA4水平与AIS患者NIHSS评分的相关性。多因素非条件Logistic回归分析外周血NR4A1、NCOA4水平对AIS患者预后的影响，以及受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血NR4A1、NCOA4水平对AIS患者不良预后的评估价值。结果与对照组比较，AIS组外周血NR4A1、NCOA4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度AIS组、中度AIS组、中重度AIS组、重度AIS组外周血NR4A1、NCOA4水平逐渐升高（P＜0.05）。Spearman相关性显示，外周血NR4A1、NCOA4水平与AIS患者NIHSS评分呈正相关（rs＝0.771、0.794，P＜0.001）。与良好预后组比较，不良预后组年龄更大，NIHSS评分、梗死体积、NR4A1、NCOA4水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，NR4A1高、NCOA4高为AIS患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血NR4A1、NCOA4水平联合评估AIS患者不良预后的曲线下面积为0.869，大于外周血NR4A1、NCOA4水平单独评估的0.794、0.791（Z＝2.895、2.796，P＝0.004、0.005）。结论AIS患者外周血NR4A1、NCOA4水平升高，二者与患者病情程度相关，且其联合评估AIS患者预后的价值较高。