目的分析肺炎支原体肺炎并发细菌感染患儿病原菌分布特点及血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、颗粒蛋白前体（PGRN）的预测效能。方法选取2021年7月至2024年7月来该院就诊的肺炎支原体肺炎并发细菌感染患儿98例作为观察组，另选取同期在该院就诊的肺炎支原体肺炎未并发细菌感染患儿90例作为对照组。采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏测试。采用酶联免疫吸附试验检测所有患儿血清MMP-9、PGRN水平。Pearson相关性分析观察组血清MMP-9水平与PGRN水平相关性。采用多因素Logistic回归分析肺炎支原体肺炎并发细菌感染的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MMP-9、PGRN水平预测肺炎支原体肺炎并发细菌感染的效能。结果观察组98例患儿送检样品98份，革兰阴性菌共62株（63.27%），其中肺炎克雷伯菌（35株，35.71%）与流感嗜血杆菌（24株，24.49%）为优势菌株，革兰阳性菌共36株（36.73%），其中肺炎链球菌（27株，27.55%）为优势菌株。观察组对分离菌株进行药物敏感性分析显示，分离菌株对万古霉素敏感率均大于90%，对诺氟沙星、阿米卡星敏感率均大于60%，其他药物因菌株差异敏感性浮动较大。观察组发热持续时间≥7 d占比、C反应蛋白、MMP-9、PGRN水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平MMP-9、PGRN是肺炎支原体肺炎并发细菌感染的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MMP-9、PGRN水平二者联合预测肺炎支原体肺炎并发细菌感染的效能优于单独预测（ZMMP-9-二者联合=2.327、ZPGRN-二者联合=2.613，P=0.020、P=0.009）。结论通过检测肺炎支原体肺炎并发细菌感染患儿血清MMP-9、PGRN水平，可以有效预测感染情况，为临床早期识别提供参考价值。