目的探讨神经母细胞瘤RAS病毒致癌基因同源物（NRAS）Q61R、v-raf 小鼠肉瘤病毒癌基因同源物B1（BRAF）V600E基因突变与分化型甲状腺癌（DTC）患者 131I清甲治疗疗效的关系。方法选取2023年4月至2024年5月于长治医学院附属和平医院行 131I清甲治疗的563例DTC患者作为研究对象，均已接受甲状腺全切术治疗。提取患者术后石蜡包埋组织DNA，采用扩增阻滞突变系统多聚酶链式扩增技术进行NRAS Q61R、BRAF V600E基因突变检测。分析NRAS Q61R、BRAF V600E基因突变与DTC病理特征的关系。 131I清甲治疗6个月时评价疗效，采用多因素Logistic回归分析探讨DTC患者 131I清甲治疗疗效的影响因素。结果563例DTC患者中共有107例检测到NRAS Q61R基因突变，突变率为19.01%；364例检测到BRAF V600E基因突变，突变率为64.65%。不同年龄、包膜侵犯DTC患者NRAS Q61R基因突变占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、中央区淋巴结转移DTC患者BRAF V600E基因突变占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄＜55岁、原发病灶单侧、NRAS Q61R基因突变阴性、BRAF V600E基因突变阴性患者的 131I清甲治疗总有效率高于年龄≥55岁、原发病灶双侧、NRAS Q61R基因突变阳性、BRAF V600E基因突变阳性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、原发病灶双侧、NRAS Q61R基因突变阳性、BRAF V600E基因突变阳性是DTC患者 131I清甲治疗疗效的独立危险因素（P<0.05）。结论NRAS Q61R、BRAF V600E基因突变与DTC患者 131I清甲治疗疗效有关。