目的探讨血脂联合血清甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）对急性心肌梗死（AMI）预后的预测价值。方法选取2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院收治的747例肌钙蛋白（cTnT）水平升高的疑似 AMI 患者作为研究对象。研究对象中369例AMI患者为患病组，378例非AMI患者为对照组，根据其预后情况分为预后良好组（n=238）和预后不良组（n=131）。检测各组血脂及血清YKL-40水平。采用多因素Logistic回归分析AMI预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血脂及血清YKL-40对AMI预后的预测价值。结果患病组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及YKL-40水平显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组高血压占比、Killip心功能分级Ⅲ、Ⅳ级占比、cTnT、TG、LDL-C及YKL-40水平显著高于预后良好组，HDL-C水平显著低于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，TG、HDL-C、LDL-C、YKL-40四者联合预测的曲线下面积（AUC）显著优于TG（Z=4.864，P＜0.001）、HDL-C（Z=5.415，P＜0.001）、LDL-C（Z=4.792，P＜0.001）、YKL-40（Z=3.122，P=0.002）单独预测的AUC。多因素Logistic回归分析显示，TG、LDL-C、YKL-40、cTnT及高血压为影响AMI患者预后的危险因素（P＜0.05），HDL-C为影响AMI患者预后的保护因素（P＜0.05）。结论AMI患者TG、LDL-C及YKL-40水平升高，HDL-C水平降低，血脂联合血清YKL-40对AMI预后具有较高的预测价值。