目的探讨血清乳酸清除率（LCR）、瞬时受体电位阳离子通道亚家族M成员7（TRPM7）水平与脓毒症并发急性肾损伤（SA-AKI）患者病情进展的关系。方法选取2021年1月至2024年9月西安大兴医院收治的SA-AKI患者125例（AKI组）和同期收治的单纯脓毒症患者125例（非AKI组）作为研究对象，将SA-AKI患者根据AKI分期分为1期组（34例）、2期组（42例）、3期组（49例），根据入院后28 d预后分为死亡组（51例）和存活组（74例）。计算2、4、6 h LCR，并检测血清TRPM7水平。采用多因素Logistic回归分析血清6 h LCR、TRPM7水平与SA-AKI患者死亡的关系，采用受试者工作特征曲线分析确定血清6 h LCR、TRPM7水平对SA-AKI患者死亡的预测效能。结果与非AKI组比较，AKI组血清6 h LCR降低（P＜0.05），TRPM7水平升高（P＜0.05）。1期组、2期组、3期组血清6 h LCR依次降低（P＜0.05），TRPM7水平依次升高（P＜0.05）。125例SA-AKI患者28 d死亡率为40.80%（51/125）。死亡组血清6 h LCR低于存活组（P＜0.05），TRPM7水平高于存活组（P＜0.05）。调整年龄、基础疾病和炎症指标后，6 h LCR为SA-AKI患者死亡的独立保护因素（P＜0.05），TRPM7为SA-AKI患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。血清6 h LCR、TRPM7水平联合预测SA-AKI患者死亡的曲线下面积为0.884，大于血清6 h LCR（0.782）、TRPM7（0.786）水平单独预测（P＜0.05）。结论SA-AKI患者血清6 h LCR降低，TRPM7水平升高，与病情分度加重及预后不良密切相关，可能成为评估SA-AKI患者病情进展的指标。