目的探讨血清骨代谢标志物甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（TP1NP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽β-特殊序列（β-CTX）水平对小细胞肺癌骨转移的临床诊断价值。方法收集2024年2月至2025年2月该院收治的小细胞肺癌患者194例，其中骨转移患者108例（骨转移组）、未发生骨转移患者86例（未发生骨转移组）。检测并分析各组患者中骨代谢标志物PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单项及联合检测对小细胞肺癌骨转移的诊断效能。结果骨转移组广泛期与Ⅳ期患者比例均显著高于未发生骨转移组（χ 2=7.007、8.184，P<0.05）。骨转移组PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX水平均显著高于未发生骨转移组（t=3.322、-3.163、3.079、-3.843,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，Ⅳ期、广泛期、PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX是小细胞肺癌骨转移发生的影响因素（OR=7.843、4.239、2.557、1.345、1.232、1.487，均P<0.05）。PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断小细胞肺癌骨转移的曲线下面积（AUC）为0.906（95%CI：0.870~1.010），灵敏度为87.56%，特异度为74.85%。结论Ⅳ期、广泛期、PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX是小细胞肺癌骨转移的影响因素。PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX 4项联合检测能显著提高小细胞肺癌骨转移的诊断效能。