目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者血清冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）、白蛋白（ALB）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平对预后的评估价值。方法选取2022年6月至2023年12月于四川省第五人民医院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者165例为合并组，选取同期单纯AECOPD患者170例为未合并组，体检健康志愿者170例为对照组。统计患者28 d预后情况，分别纳入预后不良组（52例，再入院及死亡患者）和预后良好组（113例，其他患者）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CIRP、ALB、sIL-2R水平，采用肺功能仪检测肺功能指标，采用Pearson法分析AECOPD合并呼吸衰竭患者血清中CIRP、ALB、sIL-2R与肺功能指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CIRP、ALB、sIL-2R水平对患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较，合并组和未合并组血清中sIL-2R、CIRP水平均升高（P＜0.05），ALB、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）下降（P＜0.05）；与未合并组比较，合并组血清中sIL-2R、CIRP水平均升高（P＜0.05），ALB、FEV1、FEV1/FVC下降（P＜0.05）；血清CIRP、sIL-2R水平与FEV1、FEV1/FVC均呈负相关（P＜0.05），ALB水平与FEV1、FEV1/FVC均呈正相关（P均<0.05）；预后不良组FEV1、FEV1/FVC低于预后良好组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果表明，sIL-2R、CIRP均为AECOPD合并呼吸衰竭患者预后不良发生的危险因素（P＜0.05），ALB、FEV1、FEV1/FVC为其保护因素（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清sIL-2R、CIRP、ALB水平预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.782、0.868，三者联合预测的AUC为0.941，优于单独指标检测（Z二者联合-CIRP=4.415，P<0.001，Z二者联合-ALB=3.161，P=0.002，Z二者联合-sIL-2R=3.949，P<0.001）。结论CIRP、ALB、sIL-2R在AECOPD合并呼吸衰竭患者血清中均异常表达。血清CIRP、ALB、sIL-2R水平联合检测对预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后具有一定价值。