目的探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）、CC趋化因子配体11（CCL11）、人吻素-1（kisspeptin）水平与先兆流产（TA）患者阴道微生态及其保胎后妊娠结局的相关性。方法选取2022年1月至2024年10月该院收治的102例TA患者作为TA组。另选取同期来该院进行产前检查的健康孕妇110例作为对照组。根据TA组保胎后妊娠结局分为妊娠失败组（37例）、妊娠良好组（65例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清YKL-40、CCL11、kisspeptin水平。采用Pearson相关性分析阴道微生物菌群相对丰度与血清YKL-40、CCL11、kisspeptin水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响保胎后不良妊娠结局的风险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清YKL-40、CCL11、kisspeptin水平对保胎后妊娠失败的预测价值。结果TA组放线菌门、变形菌门、拟杆菌门、普氏菌属、加德纳菌属相对丰度高于对照组（P<0.05），厚壁菌门、梭杆菌门、乳酸杆菌属相对丰度低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，TA组血清YKL-40、CCL11水平升高（P<0.05），kisspeptin水平降低（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清YKL-40、CCL11水平与放线菌门、变形菌门、拟杆菌门、普氏菌属、加德纳菌属呈正相关（P<0.05），与厚壁菌门、梭杆菌门、乳酸杆菌属呈负相关（P<0.05）；kisspeptin水平与放线菌门、变形菌门、拟杆菌门、普氏菌属、加德纳菌属呈负相关（P<0.05），与厚壁菌门、梭杆菌门、乳酸杆菌属呈正相关（P<0.05）。与妊娠良好组相比，妊娠失败组血清YKL-40、CCL11水平升高（P<0.05），孕酮、kisspeptin水平降低（P<0.05）。妊娠失败组放线菌门、变形菌门、拟杆菌门及链球菌属、普氏菌属、加德纳菌属相对丰度高于妊娠良好组（P<0.05），厚壁菌门、梭杆菌门及乳酸杆菌属相对丰度低于妊娠良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，YKL-40、CCL11是保胎后妊娠失败的危险因素（P<0.05），孕酮、kisspeptin是保胎后妊娠失败的保护因素（P<0.05）。ROC曲线显示，血清YKL-40、CCL11、kisspeptin单独及联合预测保胎后妊娠失败的曲线下面积分别为0.780、0.801、0.832、0.915，单独或联合均具有预测价值，且联合预测效能更高（ZYKL-40-三者联合=3.014，ZCCL11-三者联合=3.090，Zkisspeptin-三者联合=2.576，P<0.05）。结论TA患者血清YKL-40、CCL11水平升高，kisspeptin水平下降，且与阴道微生态失衡、保胎后不良妊娠结局有关，有望成为预测TA患者保胎后不良妊娠结局的有效指标。