目的探讨血清白脂素（Asprosin）、磷脂酰肌醇蛋白酶4（Glypican 4）水平与老年骨质疏松患者骨代谢标志物、骨折的关系。方法选取2022年2月至2023年12月于该院进行治疗的106例老年骨质疏松患者纳入观察组。另选取该院行健康体检的98例健康老年人为对照组。根据是否发生骨折将患者分为骨折组(n=48)和非骨折组(n=58)。收集所有研究对象的一般资料，检测血清Asprosin、Glypican 4水平及Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素(BGP)骨代谢标志物水平。采用Pearson相关性分析血清Asprosin、Glypican 4水平与PⅠNP、β-CTX、BGP的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Asprosin、Glypican 4对老年骨质疏松患者骨折的预测价值。采用多因素Logistic回归分析老年骨质疏松患者骨折的影响因素。结果观察组Asprosin、Glypican 4、β-CTX水平均高于对照组（P<0.05），而PⅠNP、BGP水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清Asprosin、Glypican 4水平与PⅠNP、BGP呈负相关（P<0.05），与β-CTX呈正相关（P<0.05）。骨折组血清Asprosin、Glypican 4水平均高于非骨折组（P<0.05）。Asprosin、Glypican 4联合预测老年骨质疏松患者发生骨折的曲线下面积（AUC）为0.905（95%CI：0.801~0.894），显著高于血清Asprosin、Glypican 4单独预测的0.849（95%CI:0.712~0.810）、0.762（95%CI：0.851~0.956，Z=8.375、9.204，P<0.001）。骨折组骨质疏松病程、户外运动＜3次/周占比高于非骨折组（P<0.05），而补充钙剂占比、骨密度值低于非骨折组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，骨质疏松病程增长（OR=1.428，95%CI：1.049~1.942）、户外运动＜3次/周（OR=2.104，95%CI：1.289~3.435）、Asprosin水平升高（OR=1.587，95%CI：1.174~2.147）、Glypican 4水平升高（OR=1.672，95%CI：1.273~2.196）是老年骨质疏松患者发生骨折的独立危险因素（P<0.05），而骨密度值升高（OR=0.471，95%CI：0.277~0.802）是患者发生骨折的保护因素（P<0.05）。结论血清Asprosin、Glypican 4水平升高与老年骨质疏松患者骨折密切相关，可作为评估老年骨质疏松患者骨折的生物学指标，且二者联合预测的效能更高。