目的探讨血清微小RNA-140-5p（miR-140-5p）、微小RNA-188-3p（miR-188-3p）水平对妊娠期高血压（HDCP）患者不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2024年4月该院收治的HDCP患者120例作为研究组，同时选取124例同期在该院进行常规产检的健康孕妇作为对照组。根据HDCP患者不良妊娠结局评估结果，将研究组患者分为良好组（67例）和不良组（53例）。采用实时荧光定量PCR检测患者血清miR-140-5p、miR-188-3p水平；采用多因素Logistic回归分析HDCP患者不良妊娠结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-140-5p、miR-188-3p水平对HDCP患者不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较，研究组收缩压及舒张压均显著提高（P<0.05）；与对照组相比，研究组miR-140-5p水平明显升高（P<0.05），而miR-188-3p水平明显下降（P<0.05）；相较于良好组，不良组收缩压、舒张压、血清miR-140-5p水平明显升高（P<0.05），而miR-188-3p水平则明显降低（P<0.05）。血清miR-140-5p水平升高是HDCP患者发生不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05），而血清miR-182-3p水平升高是HDCP患者发生不良妊娠结局的保护因素（P<0.05）；血清miR-140-5p、miR-188-3p水平联合预测HDCP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.960，联合预测优于单独预测（Z=3.166、2.047，均P＜0.05）。结论HDCP患者血清miR-140-5p水平显著升高，miR-188-3p水平显著降低，与患者不良妊娠结局有关，二者联合对HDCP患者不良妊娠结局具有较高的预测价值。miR-140-5p、miR-188-3p可以作为HDCP患者不良妊娠结局的预测指标。