目的探究急性肾功能衰竭患者血清Gremlin1、组织金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）水平变化及其对转化为慢性肾脏病的预测价值。方法选取2020年1月至2024年1月该院收治的174例急性肾功能衰竭患者为研究组，入院3个月后根据是否转化为慢性肾脏病分为慢性肾脏病组（53例）和非慢性肾脏病组（105例）；另选取同期174例体检健康志愿者为对照组。采用免疫组化法分析Gremlin1、TIMP-2在肾脏组织分布；酶联免疫吸附试验对所有人员血清样本Gremlin1、TIMP-2水平进行检测；多因素Logistic分析急性肾功能衰竭患者发生慢性肾脏病的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Gremlin1、TIMP-2水平对急性肾功能衰竭患者发生慢性肾脏病的预测价值。结果研究组肾脏组织Gremlin1、TIMP-2主要分布在细胞外；与对照组相比，研究组血清Gremlin1、TIMP-2水平升高（P＜0.05）；慢性肾脏病组血清Gremlin1、TIMP-2水平显著高于非慢性肾脏病组（P＜0.05）；多因素Logistic分析结果表明，年龄、肾损伤分期、肾小球过滤率、Gremlin1和TIMP-2是急性肾功能衰竭患者发生慢性肾脏病的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析结果表明，血清Gremlin1、TIMP-2联合预测急性肾功能衰竭患者发生慢性肾脏病的曲线下面积（AUC）为0.937，显著大于Gremlin1（Z=1.994，P=0.046）和TIMP-2（Z=2.548，P=0.011）单独预测。结论急性肾功能衰竭患者血清Gremlin1、TIMP-2水平上升，二者联合对患者转化为慢性肾脏病的预测价值较高。