目的探究颅脑外伤患者行减压术后脑脊液中水通道蛋白4(AQP4)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)水平对交通性脑积水的预测价值。方法前瞻性研究2019年1月至2021年1月在聊城市第二人民医院接受颅脑外伤减压术的165例颅脑外伤患者，其中85例发生交通性脑积水（脑积水组），80例未发生交通性脑积水（非脑积水组）。采用酶联免疫吸附试验检测患者脑脊液AQP4、ANGPTL2水平。采用Pearson法分析脑脊液AQP4与ANGPTL2水平的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液AQP4、ANGPTL2水平对颅脑外伤减压术患者发生交通性脑积水的预测价值，采用多因素Logistic回归分析患者发生交通性脑积水的影响因素。结果脑积水组术后1、7、14 d脑脊液AQP4水平高于非脑积水组(P<0.05)。脑积水组术后1、7、14 d脑脊液ANGPTL2水平均高于非脑积水组(P<0.05)。术后1 d脑脊液AQP4与ANGPTL2水平呈正相关(r=0.529，P＜0.05)。术后1 d脑脊液AQP4和ANGPTL2联合预测患者交通性脑积水的曲线下面积（AUC）大于AQP4、ANGPTL2单独预测的AUC(Z=2.198，P=0.028；Z=3.161，P=0.002)。术后1 d脑脊液AQP4、ANGPTL2水平与患者昏迷时间、去骨瓣、发生血肿、二次手术相关(P<0.05)。术后1 d脑脊液AQP4、ANGPTL2高水平是颅脑外伤减压术患者发生交通性脑积水的危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤减压术患者脑脊液AQP4、ANGPTL2联合检测对其发生交通性脑积水具有较高的预测价值。