目的探究盆腔磁共振成像（MRI）联合血清三结构域蛋白27（TRIM27）、着丝粒结合蛋白U（CENPU）对宫颈癌淋巴结转移（LNM）的预测价值。方法选取2021年1月至2024年6月于该院行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的147例宫颈癌患者为研究对象，依据术后病理学结果分为LNM组（n=44）及无LNM组（n=103）。采用1.5 T核磁共振扫描仪对患者进行MRI检查；采用酶联免疫吸附试验检测血清TRIM27水平；采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测血清CENPU mRNA水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TRIM27、CENPU对LNM的预测价值；以术后病理诊断结果为金标准，四格表法分析盆腔MRI及血清TRIM27、CENPU对LNM的预测价值。结果LNM组血清TRIM27、CENPU mRNA水平均明显高于无LNM组（P<0.05）；血清TRIM27、CENPU mRNA水平预测LNM的曲线下面积（AUC）分别为0.836（95%CI:0.766~0.892）、0.822（95%CI:0.751~0.880），截断值分别为51.58 pg/mL、1.15；盆腔MRI联合血清TRIM27、CENPU预测LNM与术后病理诊断结果的一致性较高（Kappa=0.721，P<0.001）；盆腔MRI联合血清TRIM27、CENPU预测宫颈癌患者LNM的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及准确率分别为81.82%、94.17%、85.71%、92.38%、90.48%，三者联合预测的特异度高于三者单项预测（P<0.05），阳性预测率及准确率高于血清TRIM27、CENPU单项预测（P<0.05）。结论宫颈癌LNM患者血清TRIM27、CENPU水平均显著升高，其对患者发生LNM有一定的预测价值，盆腔MRI联合血清TRIM27、CENPU能够明显提高对宫颈癌患者LNM的预测效能。