目的探讨肝素结合蛋白（HBP）、纤维蛋白原（FIB）与白蛋白（ALB）比值（FAR）对重症急性胰腺炎（SAP）的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的急性胰腺炎(AP)患者175例为研究对象，根据病情严重程度分为SAP组（65例）和非SAP组（110例）。检测HBP、FIB、C反应蛋白（CRP）、血常规及降钙素原（PCT）水平，计算FAR、CRP与ALB比值（CAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统免疫炎症指数（SII）。采用多因素Logistic回归分析影响SAP的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估HBP、FAR对SAP发生的预测价值。结果与非SAP组比较，SAP组HBP、FAR、CAR、NLR、SII、PCT水平均升高，LMR降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高HBP、FAR是SAP发生的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，HBP预测SAP的曲线下面积（AUC）为0.812，其灵敏度和特异度分别为84.60%、67.30% ；FAR预测SAP的AUC为0.777，其灵敏度和特异度分别为89.20%、62.70% ；HBP、FAR联合预测的AUC（0.857）、特异度（82.70%）均优于单项预测。结论SAP患者HBP、FAR升高，是SAP发生的独立危险因素，HBP、FAR联合分析对SAP有较好的预测价值。