目的探讨活化蛋白C（APC）、血栓素B2（TXB2）对妊娠合并抗磷脂综合征（APS）妊娠结局的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月在该院就诊的204例APS孕妇为研究对象，根据妊娠结局将其分为妊娠不良组（104例）和妊娠良好组（100例）。检测各组血浆APC、TXB2水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆APC、TXB2对APS孕妇妊娠结局的预测价值，采用二分类Logistic逐步回归分析APS孕妇妊娠结局的影响因素。结果与妊娠良好组比较，妊娠不良组血浆APC水平降低（P<0.05），血浆TXB2水平升高（P<0.05）。血浆APC、TXB2及二者联合预测APS孕妇妊娠结局的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.726（0.681~0.776）、0.839（0.794~0.889）、0.902（0.857~0.952），血浆APC、TXB2二者联合预测APS孕妇妊娠结局的AUC大于二者单独预测的AUC（Z=9.207、11.365，P<0.05）。妊娠不良组未使用低剂量阿司匹林（LDA）联合低分子肝素（LMWH）、既往不良孕产史、既往血栓史的人数占比均高于妊娠良好组（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析显示，未使用LDA联合LMWH治疗（OR=2.115，95%CI 1.134~3.944），既往不良孕产史（OR=2.307，95%CI 1.372~3.878），血浆APC≤8.38 ng/mL（OR=3.607，95%CI 1.900~6.848），血浆TXB2≥253.36 pg/mL（OR=3.019，95%CI 1.835~4.967）是影响APS孕妇不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。结论血浆APC水平降低、TXB2水平升高与妊娠合并APS患者的不良妊娠结局密切相关，二者联合检测对其不良妊娠结局具有较高的预测价值。