目的探讨急性脑梗死替奈普酶（TNK）溶栓患者外周血活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）和可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）表达与预后的关系。方法选取2022年6月至2024年8月该院接受TNK溶栓的急性脑梗死患者116例为研究对象，根据预后情况分为预后良好组（n=71）和预后不良组（n=45），比较两组外周血APTT、Fib和sLOX-1表达。采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死TNK溶栓患者预后的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血APTT、Fib、sLOX-1单独及联合检测对急性脑梗死TNK溶栓患者预后的预测价值。结果与预后良好组比较，预后不良组发病至入院时间延长，APTT缩短，入院时美国国立卫生院卒中量表（NHISS）评分及Fib、sLOX-1表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时NHISS评分高、发病至入院时间长、Fib高表达、sLOX-1高表达是急性脑梗死TNK溶栓患者预后不良的危险因素（P<0.05），而APTT延长是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，APTT、Fib、sLOX-1单独及三者联合检测预测急性脑梗死TNK溶栓患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.682、0.677、0.861，灵敏度分别为77.78%、64.42%、57.82%、73.34%，特异度分别为66.15%、67.59%、76.11%、83.06%。三者联合预测的AUC大于APTT、Fib和sLOX-1单独预测（P<0.05）。结论外周血Fib、sLOX-1高表达是急性脑梗死TNK溶栓患者预后不良的危险因素，而APTT延长是其保护因素，三者联合检测有助于评价急性脑梗死TNK溶栓患者的预后。